Estimations des doses dans le cadre d’une étude comparative des voies radiales et fémorales droites dans la technique radiologique coronarographique

Doses estimations of a comparative study between radial and femoral access during coronary angiograms and percutaneous coronary interventions

¹ Laboratoire de cathétérisme cardiaque, département de cardiologie, Hôpital Robert Debré, 51100 Reims, France.
² Unité de Radio physique médicale et de Radioprotection, Hôpital Robert Debré, 51100 Reims, France.

Reçu : 19 Novembre 2007
Accepté : 5 Avril 2008

Résumé

L’irradiation des patients et de l’opérateur au cours de coronarographie et/ou angioplastie coronaire, fait désormais partie des préoccupations légitimes de la cardiologie interventionnelle moderne. Les voies fémorales et radiales droites sont les voies d’accès privilégiées pour la réalisation de ces examens. Néanmoins, peu de registres comparent ces 2 voies d’abord en terme d’irradiation du patient et de l’opérateur. L’objectif de ce registre est une évaluation comparative de ces 2 techniques. 423 patients consécutifs ayant bénéficié dans notre centre de l’une ou l’autre de ces techniques réalisées entre octobre 2005 et mars 2006 ont été inclus. Les paramètres retenus sont les suivants : dose bras gauche opérateur, produit dose × surface pour le patient, temps global des procédures et durée de la scopie. Pour les 4 paramètres étudiés, les résultats sont significativement supérieurs en cas de coronarographie et coronarographie plus angioplastie ad hoc par voie radiale que par voie fémorale. Respectivement : (1) temps de scopie : 4 min versus 1,8 min, et 9,6 min versus 6,3 min ; (2) temps de procédure : 15 min versus 9,5, et 41 min versus 35,25 min ; (3) dose patient : 59 Gy cm² versus 37,5 Gy cm², et 123 Gy cm² versus 102 Gy cm² ; (4) dose opérateur : 29 µSv versus 13 µSv, et 69 µSv versus 40 µSv. Malgré son intérêt en terme d’économie de complication de voie d’abord, la voie radiale droite est significativement plus irradiante pour les patients et les opérateurs que la voie fémorale droite.

Abstract

Irradiation of operators and patients during coronary angiograms (CA) and percutaneous coronary interventions (PCI) are legitimate matter of concern of modern interventional cardiology. Femoral and right radial approaches are privileged accesses for the CA and PCI. However, few registers compare these 2 accesses in term of operators and patients’ irradiation. The purpose of this register is to establish a comparative evaluation between these 2 techniques. 423 consecutive patients having benefited in our center either one or the other of these techniques performed between October, 2005 and March, 2006 were included. The retained parameters are: Left operator’s arm dose, patient’s surface dose, global procedure time and scopy time. The results are significantly higher in radial CA and PCI ad hoc than in femoral access for the four studied parameters: (1) scopy time: 4 min versus 1.8 min, and 9.6 min versus 6.3 min; (2) procedure time: 15 min versus 9.5, and 41 min versus 35.25 min; (3) patient’s dose: 59 Gy cm² versus 37.5 Gy cm², and 123 Gy cm² versus 102 Gy cm²; (4) operator’s dose: 29 µSv versus 13 µSv, and 69 µSv versus 40 µSv. In spite of its interest with less post-operative vascular complications, the right radial access is significantly more irradiating for the operators and the patients than the femoral access.