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Irradiation du personnel en neuroradiologie interventionnelle pédiatrique : focus sur le cristallin de l’opérateur

Staff exposure in pediatric interventional neuroradiology: focus on the operator’s eye lens

¹ Haute École de Santé Vaud (HESAV), Haute École Spécialisée de Suisse Occidentale (HES-SO), Lausanne, Suisse.
² Institut de Radiophysique (IRA), Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Suisse.

^* regis.lecoultre@hesav.ch

Reçu : 30 Décembre 2015
Accepté : 7 Juin 2016

Résumé

Précédemment fixée à 150 mSv an^-1, la CIPR recommande dorénavant de limiter la dose équivalente au cristallin à 20 mSv an^-1. En neuroradiologie interventionnelle pédiatrique, l’irradiation du cristallin de l’opérateur peut être majorée par l’utilisation d’un système de radioscopie biplan et par la plus grande proximité du médecin avec le patient. En pratique, l’efficacité des lunettes plombées dépend de nombreux facteurs. La présente étude traite ces deux aspects. Premièrement, la dose au cristallin d’un neuroradiologue a été mesurée, durant 12 interventions, à l’aide de 36 TLD placés sur son bonnet chirurgical. Dans un deuxième temps, en vue de déterminer l’efficacité des lunettes plombées, des mesures ont été effectuées en reproduisant les conditions cliniques. Un détecteur a été placé sur l’œil gauche d’un fantôme représentant l’opérateur. Quatre paires de lunettes plombées ont été sélectionnées en vue de tester différents paramètres. Pour les 12 interventions, un équivalent de dose individuel Hp(0,07) de 457 μSv pour le cristallin côté tube a été obtenu. Cette étude démontre un ratio dose au cristallin / PDS 5 fois plus élevé que lors d’interventions réalisées chez des patients adultes. La dose au cristallin peut être réduite d’environ un facteur 3 avec l’utilisation de lunettes plombées adaptées. Le modèle de lunettes le plus couvrant atténue jusqu’à 50 % de plus qu’un modèle moins couvrant. L’ajout d’une protection latérale permet d’augmenter l’atténuation jusqu’à 13 % comparé au même modèle sans protection latérale.

Abstract

Previously at 150 mSv year^-1, the ICRP now recommends limiting the equivalent dose to the eye lens to 20 mSv year^-1. For pediatric interventional neuroradiology, the exposure of the operator’s eye lens may be increased by the use of a biplane fluoroscopy system and by the proximity of the physician to the patient. In practice, the efficiency of leaded glasses depends on many factors. This study addresses both aspects. First, the eye lens dose of a neuroradiologist was measured during 12 procedures using 36 TLDs placed on his surgical cap. Secondly, in order to determine the efficiency of leaded glasses, measurements were carried out by reproducing the clinical conditions. A detector was placed on the left eye of a phantom representing the operator. Four pairs of leaded glasses were selected to test various parameters. During the 12 procedures, an individual dose equivalent Hp(0.07) of 457 μSv was obtained for the eye lens closest to the tube. This study shows an eye lens dose to DAP ratio 5 times higher than for procedures performed on adult patients. The eye lens dose might be reduced by a factor of approximately 3 with the use of appropriate leaded glasses. The eyewear model with the most coverage reduces the dose by up to 50% more than the model with the least coverage. The addition of lateral protection increases the attenuation by up to 13% compared with the same model without side protection.