Article

Quantification des risques de contamination et d’exposition externe du personnel en radiothérapie interne vectorisée par iode-131

Exposure and contamination assessment of nuclear medical staff during radioiodine therapy for thyroid cancer

¹ Hospices Civils de Lyon, Service de Physique Médicale et Radioprotection, Groupement Hospitalier Sud, 165 Chemin du Grand Revoyet, 69495 Pierre-Bénite Cedex, France.
² Hospices Civils de Lyon, Groupement Hospitalier Est, Centre de Médecine Nucléaire, 59 boulevard Pinel, 69677 Bron Cedex, France.
³ Hospices Civils de Lyon, Groupement Hospitalier Est, Radiopharmacie, 59 boulevard Pinel, 69677 Bron Cedex, France.
⁴ Hospices Civils de Lyon, Groupement Hospitalier Est, Centre de Biologie Est, 59 boulevard Pinel, 69677 Bron Cedex, France.

^* sebastien.guillot@chu-lyon.fr

Reçu : 15 Septembre 2015
Accepté : 17 Juin 2016

Résumé

Afin de quantifier les sources d’exposition et de contamination induites par les patients traités à l’iode-131 sur le personnel, nous réalisons au cours de l’hospitalisation des mesures de débit de dose et de contamination atmosphérique, surfacique et cutanée sur douze patients recevant une activité de 3,7 GBq, six ayant bénéficié d’une stimulation par TSHr et six par sevrage d’hormone thyroïdienne. Les valeurs maximales sont mesurées à t = 4 h après la prise d’iode, avec en moyenne, un débit de dose à 1 mètre de 133 μSv h^-1, une concentration salivaire de 8,8 MBq g^-1, une activité surfacique cutanée de 46 Bq cm^-2, une concentration atmosphérique de 183 Bq m^-3 et une contamination des sols inférieure à 0,5 Bq cm^-2. Les mesures montrent une grande variabilité entre les patients, résultant des différences individuelles physiologiques d’élimination de l’iode-131 et de l’application inégale des consignes d’hygiène. Les contaminations dans l’air de la chambre ont un impact dosimétrique faible par rapport à l’exposition externe provenant du patient mais elles peuvent expliquer les contaminations internes du personnel. Les consignes sont donc de limiter les passages dans la chambre lors des 24 premières heures et faire appliquer de façon stricte les consignes d’hygiène pour tous les patients.

Abstract

To assess exposure and contamination induced by patients treated with iodine-131 on nuclear medical staff, we performed several measurements during patient hospitalization: the dose rate, skin contamination, and room air and ground contamination. These measurements were performed for 12 patients treated with 3.7 GBq of iodine-131, 6 stimulated by TSHr and 6 by thyroid hormone withdrawal. Maximum values were measured 4 h after iodine administration, with a mean dose rate of 133 μSv h^-1 at 1 meter, a mean activity concentration of 8.8 MBq g^-1 in saliva, a mean room air concentration of 183 Bq m^-3 and a ground concentration below 0.5 Bq cm^-2. These results highlight a wide inter-patient variability, resulting from individual physiological differences in iodine elimination and from various applications of hygiene instructions. Room air contamination has a small impact in terms of staff exposure, compared with external exposure from the patient. Nevertheless, it is probably the main origin of internal contamination of nuclear medical staff. It is now recommended for the staff to limit visits in the room in the first 24 h, and for all patients to strictly follow hygiene instructions.