Retour d’expérience sur les évènements déclarés à l’Autorité de sûreté nucléaire (ASN) dans le domaine médical

ASN, Direction des rayonnements ionisants et de la santé, 15 rue Louis Lejeune, 92120 Montrouge, France

^a carole.rousse@asn.fr

Received: 17 October 2013
Accepted: 17 October 2013

Abstract

The ASN launched in July 2007 a system of notification of significant events dealing with ionising radiation, called ESRs. The ESRs notified to the ASN in the medical field have been increasing since 2007 and amounted to a total of 2300. The information showed that the medical activities with the most important implications for radiation protection regarding professionals are interventional radiology, with dose limit overruns, brachytherapy and nuclear medicine, with internal contamination of operators. For patients, deterministic effects were observed in interventional radiology as well as large doses in nuclear medicine, when the process of issuing radiopharmaceuticals is not managed, with the worst ESR being a partial removal of the thyroid. Many events involve leaks of radioactive waste and emphasise the need to strengthen the maintenance and monitoring facilities, and can cause major disruptions of service with delays in the delivery of care. The feedback emphasises the importance of empowering medical physicists and radiation protection officers to implement steps of quality management and risk management as well as clinical audits.

Résumé

L’ASN a mis en place en juillet 2007 un système de déclaration des évènements significatifs (ESR) de radioprotection. Les ESR déclarés à l’ASN dans le domaine médical sont en augmentation depuis 2007 et s’élèvent à un total cumulé de 2300. Les enseignements montrent que les activités médicales ayant les conséquences en radioprotection les plus importantes sont, pour les professionnels, la radiologie interventionnelle avec des dépassements de limites de doses, la curiethérapie et la médecine nucléaire avec des contaminations internes des opérateurs. Pour les patients, des effets radio-induits sont observés en radiologie interventionnelle ainsi que des doses importantes en médecine nucléaire, lorsque les processus de délivrance des radiopharmaceutiques ne sont pas maitrisés, avec pour l’ESR le plus grave une ablation partielle de la thyroïde. De nombreux évènements concernent des fuites d’effluents radioactifs et soulignent la nécessité de renforcer la maintenance et la surveillance des installations et peuvent être à l’origine de fortes perturbations de l’activité des services avec des retards dans la dispensation des soins. Le REX souligne l’importance de donner les moyens aux physiciens médicaux et personnes compétentes en radioprotection, de mettre en œuvre des démarches de management de la qualité et de gestion de risque ainsi que d’évaluation des pratiques professionnelles.