Article

Optimisation des doses en radio-pédiatrie lors des cystographies et TOGD

¹ Pôle d’imagerie morphologique et fonctionnelle, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne Cedex 2, France
² Hôpital privé de la Loire, 39 boulevard de la Palle, 42000 Saint-Étienne, France
³ Service de radio-pédiatrie, Pôle d’imagerie morphologique et fonctionnelle, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne Cedex 2, France

^* Auteur de correspondance : franck.couzon@chu-st-etienne.fr

Reçu : 16 Octobre 2017
Accepté : 28 Février 2018

Résumé

Objectifs : Le but de cette étude est la mise en place d’une démarche d’optimisation des doses aux patients en radiologie pédiatrique lors des cystographies et transits oeso-gastroduodénal. Matériels et méthodes : La démarche d’optimisation a débuté par une évaluation des niveaux d’exposition basée sur 87 cystographies et 70 TOGD. Les procédés d’optimisation des doses ont ensuite été testés sur fantôme (les tensions appliquées, les géométries de cellules, les cadences images et le retrait de la grille anti-diffusante) afin de s’assurer d’une qualité d’images acceptable pour le diagnostic. Une seconde évaluation dosimétrique (99 relevés pour la cystographie et 59 pour le TOGD) a permis d’estimer les diminutions d’exposition obtenues. Résultats : Pour les 3 tranches d’âge (0–4 mois, 4–23 mois et 2–10 ans), les PDS médians ont été réduits respectivement d’un facteur 6, 2,9 et 2,3 pour la cystographie et de 2,8, 1,4 et 2 pour le TOGD. Conclusion : Cette démarche a permis des diminutions de doses significatives pour ces deux examens réalisés en radio-pédiatrie. La qualité des images radiologiques a été maintenue à un niveau permettant la réalisation du geste ainsi que son interprétation. Enfin, nos recueils dosimétriques pourront éventuellement s’intégrer dans une future étude nationale sur les niveaux d’exposition en pédiatrie.

Abstract

Objectives: The purpose of this study is the implementation of the optimization of patient doses in paediatric radiology for cystography and barium swallows of gastro-esophageal system. Equipment and methods: The study started with an evaluation of the current exposure levels based on 87 cystography and 70 barium swallows. The processes of dose optimization were tested on a phantom (applied high voltages, geometries of cells, image rates and removing the anti-scatter grid) to make sure of an acceptable quality of images for the diagnosis. A second evaluation of patient exposure (99 cystography and 59 barium swallow) allowed estimating the obtained reductions of radiation dose. Results: For 3 age groups (0–4 months, 4–23 months and 2–10 years), median DAP (Dose Area Product) was respectively reduced by a factor of 6, 2.9 and 2.3 for the cystography and by 2.8, 1.4 and 2 for barium swallow. Conclusion: This study allowed significant radiation doses reductions for these two examinations in radiopaediatrics. The quality of the radiological pictures was maintained at an acceptable level allowing the interpretation of examination. Finally, our data could possibly be integrated in a future national study on exposure levels in paediatrics.