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Étude de poste et zonage aux blocs opératoires : méthodologie pratique en six étapes

Occupational study and zoning in operational theatre: six-step practical methodology

¹ CHU Carémeau de Nîmes, Service d’imagerie médicale, Place du Pr. Robert Debré, 30929 Nîmes Cedex 9, France.
² CHU Carémeau de Nîmes, Service de chirurgie, Place du Pr. Robert Debré, 30929 Nîmes Cedex 9, France.

^* joel.greffier@chu-nimes.fr

Reçu : 5 Mars 2015
Accepté : 9 Juillet 2015

Résumé

La mise en place de la radioprotection aux blocs opératoires est longue et complexe. Les études de poste de travail et le zonage des locaux sont difficiles à réaliser. Une méthodologie a été mise en place au CHU de Nîmes depuis 2012. Cette méthodologie, composée de 6 étapes, permet de pallier les difficultés rencontrées. L’observation des pratiques (étape 1) permet de s’immerger dans l’environnement, les contraintes et l’activité du bloc opératoire, de s’intégrer aux équipes chirurgicales, d’identifier les actes les plus pénalisants et de mettre en place une base de données dosimétrique. L’étape de préparation (étape 2) consiste à regrouper les actes par type d’intervention et à choisir le matériel nécessaire aux mesures. Les simulations (étape 3) permettent d’évaluer par des mesures les différentes expositions aux différents postes de travail. L’étape d’extrapolation (étape 4) consiste à pallier le manque d’information et la complexité de l’activité. La réalisation (étape 5) du zonage et des études de postes est alors menée. Le suivi dans le temps (étape 6) et l’amélioration de la base de données dosimétriques doivent permettre de suivre l’évolution des pratiques et de réaliser l’optimisation des pratiques en lien avec le physicien médical. Cette méthodologie est applicable à tous les secteurs où sont effectués des actes médicaux guidés par radioscopie en l’adaptant à leur structure et à leur organisation.

Abstract

Occupational study and zoning in an operational theatre: six-step practical methodology. The implementation of radiation protection in operating theatres is long and complex. Occupational studies and zoning are difficult. A methodology has been set up at the University Hospital of Nimes since 2012. This methodology, consisting of 6 steps, overcomes the difficulties. Observation of practices (step 1) allows familiarization with constraints and activity, integration of surgical teams, identification of the most penalizing procedures and establishment of a dosimetric database. Preparation (step 2) consists of grouping procedures by type of intervention and selecting the equipment needed for simulations. Simulations (step 3) allow us to obtain different exposures for different workstations. Extrapolation (step 4) is made to overcome the lack of information and the complexity of the activity. Zoning and occupational studies (step 5) are then conducted. Monitoring over time (step 6) and improving the dosimetric database enable us to follow the evolution of practices and achieve optimization in collaboration with the medical physicist. This methodology is applicable to all areas where fluoroscopically-guided medical procedures are performed by adapting to suit their structure and organization.