Radioprotection du personnel lors de traitements par OctreoTher: produit utilisant l'yttrium-90

Radiation protection measures of agents exposed to OctreoTher®: product using ⁹⁰Y

Service de médecine nucléaire du CHU de Tours-Bretonneau, 2 boulevard Tonnellé, 37000 Tours, France

Reçu : 17 Décembre 2002
Accepté : 17 Avril 2003

Résumé

À l'heure actuelle, dans notre service de médecine nucléaire, la surveillance dosimétrique du personnel est passive. Cette surveillance rend compte de la dose reçue sur un mois ou un trimestre mais ne permet pas une étude en temps réel de l'exposition d'un agent. Nous avons réalisé des mesures de dose à l'aide d'un détecteur opérationnel pour deux catégories de personne travaillant à la mise en place d'un nouveau protocole de traitement par un analogue de la somatostatine marqué par l'yttrium-90 (OctreoTher - Novartis). Le but de cette étude est d'identifier les étapes les plus irradiantes et de limiter l'exposition des personnes. Ainsi, nous avons mis en évidence que, pour le personnel du laboratoire chaud, l'étape la plus irradiante était la récupération des déchets pour stockage avant élimination. L'utilisation de boîte en Plexiglas lors de cette étape a permis de réduire l'équivalent de dose à la peau de 240 μSv à 15 μSv. Pour le personnel infirmier, les étapes les plus irradiantes étaient les manipulations de la perfusion lors du traitement par l'OctreoTher et de la déperfusion. L'utilisation systématique de paravents plombés lors de toute approche du patient, l'utilisation de boîtes en Plexiglas pour stocker les déchets (tubulures et flacons) et pour se protéger de la rampe de perfusion ont permis de réduire l'équivalent de dose à la peau de 1 300 μSv à 150 μSv. L'utilisation du dosimètre opérationnel nous a donc permis d'identifier les étapes les plus irradiantes pour les personnels du laboratoire chaud et infirmier, et de mettre en place des mesures optimales de radioprotection adaptées à chaque étape, de la préparation à la fin des traitements.

Abstract

Radiation protection measures of agents exposed to OctreoTher®: product using ⁹⁰Y. In nuclear department of Tours, dosimetry surveillance is passive with counting of monthly dose, but we do not study radiation exposure along time of medical and paramedical agents. In this study we wanted to study the real radiation exposure of two categories of agents working in the therapeutic protocol of neuroendocrine tumours with somatostatine analogue radiolabeled with 90-yttrium (OctreoTher®- Novartis). Thus we used operational dosimeter and we identified moments when exposure was maximum. Then we could take measures to limit the radioactive exposure of agents. In the in vitro nuclear department laboratory, stockage of empty bottles of OctreoTher®and treatment of radioactive waste were the optimum radioactive exposure moments for these agents. We then used Plexiglas boxes to reduce this skin equivalent dose from 240 μSv to 15 μSv. For the nurses who took in charge the treatment with ⁹⁰Y octreotide (OctreoTher®), optimum radioactive exposure was perfusion manipulations and removal. We used plumb parapets near the patient and Plexiglas boxes to put perfusion and empty bottles of OctreoTher®. We reduced skin equivalent dose from 1 300 μSv to 150 μSv. Operational dosimeter allowed us to identify radioactive exposure of agents of in vitro and in vivo nuclear departments during ⁹⁰Y-OctreoTher®treatment of neuroendocrine tumours. During this study we took radioprotection measures to reduce significantly the received equivalent dose, essentially with Plexiglas boxes and plumb parapets during the perfusion of ⁹⁰Y-OctreoTher®and radioactive waste treatment.