Article

Analyse des risques en radiothérapie

Partie 2 : Des modes de défaillance aux modes de réussite, un changement de paradigme

Risk analysis in radiotherapy

Part 2: From failure modes to success modes, a paradigm shift

IRSN, Laboratoire de recherche en sciences humaines et sociales (LSHS), 31 avenue de la division Leclerc, BP 17, 92262 Fontenay-aux-Roses Cedex, France

^* Auteur de correspondance: sylvie.thellier@irsn.fr

Reçu : 16 Janvier 2019
Accepté : 1 Février 2019

Résumé

L’analyse des risques en radiothérapie participe directement à la radioprotection des patients et en est une composante essentielle. En France, des difficultés d’appropriation et d’utilisation ont émergé de l’application en radiothérapie de la méthode AMDEC (analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité) fondée sur l’analyse des modes de défaillance. Pour répondre aux besoins des analystes d’ouvrir la discussion sur les risques quotidiens et d’améliorer la sécurité des soins à l’échelle de l’organisation, le présent article propose de changer de cadre conceptuel. Les espaces de partage et d’exploration de la complexité du travail (EPECT) – expérimentés dans cette recherche – sont des espaces de discussion organisés qui proposent de mobiliser de nouveaux principes méthodologiques pour aider les analystes à faire le lien entre des situations de travail d’une équipe médicale et les situations risquées pour les patients traités par rayonnements ionisants. Cette approche de l’analyse des risques se veut positive car elle privilégie l’analyse de la performance d’une équipe plutôt que ses modes de défaillance. Au-delà de la conception d’une démarche d’analyse, cette recherche invite à questionner la transformation du travail, à analyser la cohérence des dimensions structurelles et opérationnelles de l’organisation et à adapter la conception des organisations.

Abstract

Risk analysis in radiotherapy directly participates to the radiological protection of the patients and it is even a critical component. In France, the application of the failure mode and effect analysis (FMEA) method in radiotherapy has revealed intrinsic problems of use. To respond to the difficulties of analysts to open the discussion on the everyday risks and to improve the patient’s safety to the scale of the organization, the present article proposes to change the conceptual framework and to develop new methodological principles. The spaces of sharing and exploration of the complexity of the work (EPECT in French) – experienced in this research – are organized discussion spaces. The methodological principles help to make the link between work situations of a medical team and risky situations for patients treated by ionizing radiation. This approach of risk analysis is positive because it favors the analysis of the performance of a team rather than its modes of failures. Beyond the design of a process of reflection, this research invites to question the transformation of work, to analyze the coherence between the structural and operational dimensions of the organization and to adapt the design of organizations.