L’optimisation de la radioprotection dans le domaine médical^*

National Radiological Protection Board, Northern Centre, Hospital Lane, Cookridge, Leeds LS16 6RW (Grande-Bretagne).

Résumé

Le principe d’optimisation repose sur l’idée de maintenir les expositions “aussi bas qu’il est raisonnablement possible” (principe ALARA). Afin de mettre en œuvre ce principe, la Commission internationale de protection radiologique (CIPR) a recommandé l’utilisation de l'analyse coût-bénéfice. Alors que cette méthode d’aide à la décision est maintenant largement appliquée dans le domaine industriel et nucléaire, elle n’a reçu que peu d'échos dans le secteur médical, bien qu’en ce domaine il existe un potentiel pour une réduction des doses, et en particulier celles reçues par les patients. Cet article a pour objectif d'attirer l’attention sur les applications possibles de l’optimisation dans le secteur médical, en rappelant les solutions particulières proposées en Grande-Bretagne pour la valorisation monétaire de l’homme-sievert ainsi que pour l'application de l'analyse coût-bénéfice. Bien que faisant référence au contexte de la Grande-Bretagne en matière de réglementation et de pratiques médicales, les principes fondamentaux décrits dans cet article peuvent être appliqués à d’autres pays.

Abstract

The principle of optimisation of protection requires that doses be kept as low as reasonably achievable (ALARA). To aid the judgments inherent in this, the ICRP recommended the use of cost-benefit analysis. Whilst this decision aiding technique is now widely used in the nuclear power and industrial sectors, it has received little attention in the medical sector even though significant dose savings are potentially available, particularly in respect of patient doses. With the objective of focussing attention in this area, this paper reviews the advice given in the U.K. on monetary valuations of the man-sievert, the role of cost-benefit analysis in optimization and potential areas of application in the medical sector. Although written in the context of U.K. legislation and medical practices, the underlying principles are equally applicable in other countries.