EDP Sciences logo
Authentification abonné
rechercher
Menu
Accueil Tous les numéros Volume 59 / Numéro 1 (January - March) Radioprotection, 59 1 (2024) 1-2 Full HTML
Accès gratuit
Editorial
Numéro
Radioprotection
Volume 59, Numéro 1, January - March
Page(s) 1 - 2
DOI https://doi.org/10.1051/radiopro/2024003
Publié en ligne 15 mars 2024

Le nombre d’actes médicaux exposant aux rayonnements ionisants (RI) continue d’augmenter du fait notamment d’un rapport bénéfice/risque très favorable pour les patients tant en matière de diagnostic que de traitement. De nouvelles modalités d’utilisation des RI en médecine sont en cours de développement, posant de nouvelles questions aussi bien pour les radiobiologistes que pour les radioprotectionnistes. La radioprotection des patients et des opérateurs de radiologie en particulier dans le cadre de la tomodensitométrie, de la radiologie interventionnelle ou d’actes radioguidés reste donc une priorité. Ainsi, une étude récente montre que les stratégies d’optimisation ont permis de réduire drastiquement les doses à la moelle osseuse en tomographie, en particulier chez les jeunes (Thierry-Chef et al., 2021). Des marges de progrès importantes existent en s’appuyant sur l’évolution des techniques, l’amélioration de la sensibilisation des personnels, l’optimisation des pratiques et la formation. Radioprotection a reçu et continue de recevoir de très nombreuses contributions dans ces domaines : nous en remercions vivement tous les auteurs. Aussi, ces études montrent une grande diversité de situations :

  • Les progrès sur les appareils ou sur les dispositifs de protection permettent de toute évidence de réduire la dose au patient (Jallifar et al., 2022), cependant, ils restent limités. En effet, les articles que nous avons reçus et portant sur les équipements de protection montrent une réduction de la dose de quelques % seulement dans une étude récente de radiologie interventionnelle (Liu et al., 2023). Des marges de progrès importantes ont été obtenues en diminuant les doses grâce à des reconstructions itératives ou bien à des algorithmes d’intelligence artificielle. Les nouveaux détecteurs et techniques de guidage ont également eu un apport décisif dans le cadre des actes radioguidés (Teriitehau et al., 2020) ;

  • La sensibilisation des personnels des services d’imagerie ou de radiologie interventionnelle peut être améliorée. On y fait face à des situations très contrastées, certains auteurs étant encore au stade des constats avec des déficits de connaissance parfois importants (Shubayr et al., 2024), même et y compris dans le domaine des rayonnements non ionisants (Forster et al., 2024) ;

  • Les niveaux de référence diagnostiques (les NRD) sont des outils puissants au service de l’optimisation des pratiques. Cependant, leur développement présente un état d’avancement variable selon les pays : certains, comme le Maroc, faisant un effort important de développement des NRD locaux (El Mansouri et al., 2022 : El Fahssi et al., 2024), en particulier dans le domaine pédiatrique (Khajmi et al., 2023), quand d’autres, comme le Liban sont en mesure de proposer des analyses au niveau national (Nassar et al., 2023). Encore faut-il qu’il y ait suffisamment de physiciens médicaux dans les services d’imagerie ! Ainsi, des auteurs vietnamiens nous proposent un article sur l’évaluation des besoins urgents en physiciens médicaux, en particulier dans les services d’imagerie (Nguyen, 2024). Il reste également à montrer dans ces pays l’efficacité de la mise en place des NRD sur la diminution des doses à long terme.

Toutes ces études montrent que la radioprotection peut et doit encore progresser. Dans ce contexte, il est important que le processus de révision des recommandations générales de la CIPR (Clement et al., 2022) prenne en compte cette diversité de situations et que ces futures recommandations restent adaptées aux besoins du terrain (Bertho et Bourguignon, 2023).

***

A major radiation protection challenge in medical imaging

The number of medical examinations including exposure to ionizing radiations (IR) is continuously increasing due in part to a very advantageous benefit/risk ratio for patients, both in radiotherapy and in medical imaging. New uses of IR in the medical field are in course of development, raising new questions for radiation biologists and radiation protection officers. As a result, radiation protection of patients and operators in tomodensitometry, interventional radiology or in medical imaging remains a high priority. A recent study showed that optimization strategies applied to tomography allowed to reduce drastically radiation doses to the bone marrow, especially in paediatric patients (Thierry-Chef et al., 2021). Significant progresses may arise with technical evolutions, increased awareness of operators, optimization of practices and training. Radioprotection received and continue to receive numerous contributions in these fields and we warmly thanks all the contributors. These numerous studies show a high diversity in the observed situations:

  • progresses on devices or on protective tools allow in an evident way to reduce radiation dose to the patient (Jallifar et al., 2022). However, these progresses remain limited when dealing with the improvement of radioprotective tools with dose reduction of only few percent in a recent study on interventional cardiology (Liu et al., 2023). By contrast, significant improvements were obtained with iterative reconstruction software or the use of artificial intelligence. Some new kind of detectors and guiding tools were also highly efficient in reducing dose to patients in interventional radiology (Teriitehau et al., 2020);

  • Awareness level of operators from medical imaging or interventional radiology departments can be improved. There are very contrasted situations, several authors being still at the stage of observation (Shubayr et al., 2024), even in the case of the use on non-ionizing radiations (Forster et al., 2024);

  • Diagnosis reference levels (DRLs) are a powerful tool for the optimization of practices. However, their use is also very variable according to the countries. Some countries such as Morocco are conducting important efforts to develop local DRLs (El Mansouri et al., 2022: El Fahssi et al., 2024), especially in the paediatric domain (Khajmi et al., 2023), while other countries are yet able to propose DRL analyses at the national level (Nassar et al., 2023). However, the necessary condition is that there are enough medical physicists available to develop theses DRLs! Vietnam authors thus proposes a study to evaluate the urgent needs in medical physicists, especially in medical imaging services (Nguyen, 2024). And there is a need in these countries to demonstrate the efficacy of DRL implementation on patient dose reduction on the long term.

All these studies demonstrate that radiation protection needs to be continuously developed. In this context, it is of outstanding importance that the revision process of the general recommendations of ICRP (Clement et al., 2022) takes into account the diversity of situations and that these future recommendations remain adapted to the field (Bertho et Bourguignon, 2023).

Références

  • Bertho JM, Bourguignon M. 2023. La relation linéaire sans seuil (LNT) et l’évolution du système de radioprotection. Radioprotection 58(4): 241–242. [CrossRef] [EDP Sciences] [Google Scholar]
  • Clement C, Rühm W, Harrison J, Applegate K, Cool D, Larsson C-M, Cousins C, Lochard J, Bouffler S, Cho K, Kai M, Laurier D, Liu S, Romanov S. 2022. Maintenir les recommandations de la CIPR adaptées aux besoins. Radioprotection 57(2): 93–106. [CrossRef] [EDP Sciences] [Google Scholar]
  • El Fahssi M, Semghouli S, Amaoui B, Jroundi L, Çaoui M. 2023. Patient radiation doses from adult CT examinations at the Souss Massa regional hospital. Radioprotection 59(1): 14–19. [Google Scholar]
  • El Mansouri M, Talbi M, Choukri A, Nhila O, Aabid M. 2022. Establishing local diagnostic reference levels for adult computed tomography in Morocco. Radioprotection 57(1): 61–66. [CrossRef] [EDP Sciences] [Google Scholar]
  • Forster F, Ermel L, Riesmeyer C, Jung R, Lüthy K, Wullinger P, Weinmann T. 2023. Knowledge, risk perception and information needs of general practitioners regarding potential health effects of electromagnetic fields: A scoping review of the scientific literature. Radioprotection 59(1): 56–65. [Google Scholar]
  • Jallifar M, Fatahi-Asl J, Saba V. 2022. Radiation protection to patients in radiology: A review study. Radioprotection 57(1): 41–48. [CrossRef] [EDP Sciences] [Google Scholar]
  • Khajmi H, Nouh FA, Tounsi A, Touti R. 2023. Evaluation of X-ray doses in paediatrics multislice computed tomography. Radioprotection 58(4): 303–308. [CrossRef] [EDP Sciences] [Google Scholar]
  • Liu F, Raja, You Z, Wang J, Li W, Wu Y, Suthakorn W, Liao L. 2023. Effect of new radioprotective equipment on reducing radiation exposure of participants in percutaneous coronary intervention. Radioprotection 58(2): 91–98. [CrossRef] [EDP Sciences] [Google Scholar]
  • Nassar J, Rizk C, Farah J, Fares G. 2023. Establishment of national diagnostic reference levels for full field digital mammography and digital breast tomosynthesis in Lebanon. Radioprotection 58(4): 289–298. [CrossRef] [EDP Sciences] [Google Scholar]
  • Nguyen TQ. 2023. Requirements for diagnostic medical physicists in Vietnam. Radioprotection 59(1): 27–30. [Google Scholar]
  • Shubayr N, Shami M, Muawwadhah M, Jassas H, Tawhari R, Oraybi O, Madkhali A, Alashban Y. 2023. Assessment of radiation safety culture among radiological technologists in medical imaging departments in Saudi Arabia. Radioprotection 59(1): 31–36. [Google Scholar]
  • Teriitehau C, Rabeh H, Pessis E, Sénéchal Q, Besse F, Bravetti M. 2020. Reduction of patient radiation dose during percutaneous CT vertebroplasty: Impact of a new computer-assisted navigation (CAN) system. Radioprotection 55(1): 11–16. [CrossRef] [EDP Sciences] [Google Scholar]
  • Thierry-Chef I, Ferro G, Le Cornet L, et al. 2021. Dose estimation for the European epidemiological study on pediatric computed tomography (EPI-CT). Radiation research 196: 74–99. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]

Cite this article as: Bertho J-M, Bourguignon M. 2024. Un enjeu majeur de radioprotection en imagerie médicale. Radioprotection 59(1): 1–12


© SFRP, 2024

Les statistiques affichées correspondent au cumul d'une part des vues des résumés de l'article et d'autre part des vues et téléchargements de l'article plein-texte (PDF, Full-HTML, ePub... selon les formats disponibles) sur la platefome Vision4Press.

Les statistiques sont disponibles avec un délai de 48 à 96 heures et sont mises à jour quotidiennement en semaine.

Le chargement des statistiques peut être long.