Analyse des évaluations de dose utérine réalisées par l’IRSN de 2004 à 2008

Analysis of foetal dose assessed by IRSN from 2004 to 2008

IRSN, Unité d’expertise en radioprotection médicale, DRPH/SER/UEM, BP 17, 92262 Fontenay-aux-Roses Cedex, France.

Reçu : 16 Juillet 2009
Accepté : 24 Août 2009

Résumé

Suite à l’exposition médicale le plus souvent fortuite, d’une patiente enceinte, le praticien peut solliciter l’IRSN pour évaluer la dose délivrée au fœtus. De 2004 à 2008, 326 doses utérines ont été évaluées dans ce contexte par l’IRSN, consécutivement à des examens de radiologie ou de médecine nucléaire, dont 246 correspondaient à des situations où l’utérus était directement exposé. Les évaluations dosimétriques ont été réalisées par calcul sur la base des paramètres techniques de l’examen. En radiologie conventionnelle, les doses utérines évaluées sont inférieures à 35 mGy et leurs moyennes en accord avec les données internationales. En scanographie, les doses sont généralement comprises entre 15 et 65 mGy mais peuvent dépasser dans certaines configurations la valeur de 100 mGy. Dans ce domaine, une attention particulière doit donc être apportée à l’optimisation des examens du pelvis chez la femme et une évaluation individuelle de la dose délivrée doit être réalisée si la grossesse est avérée. Par ailleurs la dispersion des doses pour un même type d’examen radiologique reflète des pratiques hétérogènes, parfois éloignées des recommandations de la Société française de radiologie. En médecine nucléaire, les doses utérines évaluées sont inférieures à 10 mGy, sans tenir compte de la dose liée à un éventuel examen scanographique associé.

Abstract

After a medical exposure of a pregnant patient, the practitioner can seek IRSN to estimate the foetal dose. From 2004 to 2008, 326 foetal doses have been estimated by IRSN following radiological or nuclear medicine examinations, among them 246 corresponded to situations where uterus was directly exposed. These estimations were performed by calculations based on the technical parameters of the exam. In conventional radiology, foetal doses estimated are lower than 35 mGy and their averages are in agreement with international data. In computed tomography, doses are generally in the range 15 to 65 mGy, but can exceed 100 mGy in certain configurations. In this field, practitioners must pay a particular attention to the optimization of pelvic exams of female patients and estimate individually the foetal dose in case of pregnancy. Furthermore, the dispersal of doses for the same type of radiological exam shows heterogeneous practices, sometimes very far from the recommendations of the French society of radiology. In nuclear medicine, foetal doses estimated are lower than 10 mGy, without taking into account the dose due to a possible associated CT examination.