Traitement par le Ca-DTPA des contaminations internes par le plutonium et l’américium : Recommandations pour la rédaction de protocoles dans les centres CEA et AREVA

Treatment with Ca-DTPA of internal contaminations by plutonium and americium: Recommendations for writing protocols in CEA and AREVA centers

¹ CEA DEN, Service de santé au travail, Cadarache, 13108 Saint-Paul les Durance, France.
² CEA DAM, Service de santé au travail, Valduc, 21120 Is-sur-Tille, France.
³ CEA DEN, Service de santé au travail, Marcoule, 30207 Bagnols-sur-Cèze, France.
⁴ AREVA, Service de santé au travail, La Hague, 50444 Beaumont-Hague, France.
⁵ SPRA, HIA Percy, 92141 Clamart, France.
⁶ CEA DSM, Service de santé au travail, Saclay, 91191 Gif-sur-Yvette, France.

Reçu : 7 Mai 2009
Accepté : 17 Août 2009

Résumé

L’objectif de ce document est de proposer aux médecins du travail des INB, des recommandations pour la rédaction de protocoles de traitement par le Ca-DTPA des contaminations internes par le plutonium et l’américium. Ces recommandations s’appuient sur le bilan des injections réalisées dans les centres CEA et AREVA en France. Elles ont été réalisées par un groupe de travail de médecins du CEA, d’AREVA et du Service de protection radiologique des Armées. Cet article concerne principalement le Ca-DTPA administré par voie intraveineuse (IV). Les autres formes galéniques, voies d’administration ainsi que les traitements adjuvants sont également évoqués. Pour les plaies contaminées et les inhalations, les indications du traitement par le Ca-DTPA sont précisés ; en particulier son initialisation, sa posologie, sa durée, sa fréquence d’administration, les critères d’arrêt, son efficacité et le gain dosimétrique. Une aide décisionnelle est proposée pour la prescription du suivi radiotoxicologique nécessaire à la conduite du traitement et à l’évaluation dosimétrique.

Abstract

The purpose of this document is to provide physicians working in a BNF (Basic Nuclear Facility) with recommendations for the drafting of Ca-DTPA treatment protocols for internal contamination by actinides. These recommendations are based on the results of injections carried out by CEA and AREVA doctors in a working group, with the collaboration of the Army Radiation Protection Service. The study focused on Ca-DTPA IV injection. Other dosage forms, routes of administration as well as adjuvant treatments are also mentioned. For cases of contamined wounds and inhalation, indicators for treatment with Ca-DTPA, particularly its initialization, the dosage, duration, frequency of administration, the criteria for ending the treatment, then its efficiency and dosimetry gain are covered. A guide for the prescription of the radiotoxicological monitoring necessary for the treatment and the dosimetric evaluation is proposed.