Situation actuelle de l’irradiation du patient en radiologie dentaire

Current situation of doses delivered to the patients in the field of dental radiology

¹ Institut Universitaire de Radiophysique Appliquée, Grand-Pré 1, 1007 Lausanne, Suisse
² Policlinique Dentaire de Lausanne, 1011 Lausanne, Suisse
³ Adresse actuelle : Cabinet du Dr Michel Perrier, médecin-dentiste, Avenue de Rumine 7, 1005 Lausanne, Suisse

Reçu : 15 Janvier 2006
Accepté : 11 Mai 2006

Résumé

L’objectif de cette étude est de faire le point sur l’irradiation du patient dans le domaine de la radiologie dentaire. Les avancées technologiques en imagerie médicale amènent des perspectives intéressantes quant aux possibilités de réduction des doses. Dans ce travail, les doses délivrées aux patients lors d’examens intra-oraux, panoramiques et tomographiques, ont été évaluées sur quelques installations. La dose au patient est généralement estimée en utilisant des indicateurs dosimétriques, tels que le kerma dans l’air à la surface d’entrée du patient (KASE) et le produit kerma surface (PKS). Ces valeurs sont facilement mesurables et permettent d'évaluer la dose efficace pour un patient standard. Le PKS a été mesuré pour un système intra-oral analogique muni de films de sensibilité D et E/F, ainsi que pour une installation munie d’un détecteur numérique. Afin d’évaluer les doses en radiographie panoramique, le PKS a également été déterminé pour des orthopantomogrammes (OPGs) de différentes générations. Finalement, les doses délivrées aux patients lors d’examens tomographiques en implantologie ont été évaluées à l’aide des mesures du produit kerma longueur (PKL) et de l'indice de dose en tomodensitométrie (CTDI_w) pour deux types d’installation : un tomodensitomètre muni des fonctions Dentascan et un système dédié basé sur la technique DVT (Digital Volume Tomography). L'utilisation d’un film E/F au lieu d’un film D permet de réduire le PKS d’un facteur 2 avec une légère augmentation du bruit de l’image. Les systèmes numériques permettent une réduction additionnelle de la dose d’un facteur 6 mais avec une dégradation importante de la résolution spatiale (passage de la FTM à 50 % de 13 mm^–1 à 5 mm^–1). Le PKS mesuré sur les OPGs a démontré que l’ancien système génère une dose trois fois plus élevée qu'un système plus récent. Le système de tomographie dédié permet de réduire la dose au patient d’un facteur 18 en comparaison avec un système CT Dentascan.

Abstract

The purpose of this paper is to present an overview of the doses delivered to the patients in the field of dental radiology. The technology progress in medical imaging will be discussed from a dose perspective. In this work, patient dosimetry has been performed for intra-oral, panoramic and CT dental examinations. Doses were estimated using appropriate dosimetric indicators such as the entrance surface kerma (ESK) and the kerma area product (KAP). These indicators are easily measurable and enable to estimate the effective dose for a standard patient. KAP values were measured for two intra-oral systems using D and E/F speed dental films, as well as a digital system based on the CCD technology. In addition, the KAP was measured on three orthopantomograms (OPGs) of various generations. Finally, in order to assess the dose delivered during dental implants planning, the kerma length product (KLP) and the computed tomography dose index (CTDI_w) were determined for a CT scanner using the Dentascan protocol and a new DVT (Digital Volume Tomography) dedicated system. Using E/F speed instead of D speed films allowed to reduce the KAP by a factor of 2 without significant loss of image quality. A further dose reduction by a factor of 6 was possible with digital systems but with an important degradation of the spatial resolution (variation of the MTF at 50% from 13 mm^–1 to 5 mm^–1). KAP measurements on OPGs showed that old systems delivered doses three times higher than a more recent devices. The new dedicated tomographic system enabled a reduction of the patient dose by a factor of 18 when compared with the Dentascan CT system.