Article

Analyse de la justification des tomodensitométries crânio-encéphaliques au Togo

Analysis of the justification for cranioencephalic CT scans in Togo

¹ Service d’Imagerie Médicale, CHU Campus de Lomé, Lomé, Togo
² Laboratoire de Biophysique et Imagerie Médicale, Université de Lomé, Lomé, Togo
³ Unité d’Enseignement et Recherche de Biophysique et Médecine Nucléaire, Faculté des Sciences de la Santé, Université d’Abomey-Calavi, Cotonou, Bénin
⁴ Service de Médecine nucléaire, Centre Hospitalier et Universitaire de la Mère et de l’Enfant-Lagune, Cotonou, Bénin

^* Auteur correspondant : fofodavid@yahoo.fr

Reçu : 12 Août 2024
Accepté : 15 Novembre 2024

Résumé

L’objectif de cette étude était d’analyser la justification des tomodensitométries (TDM) crânio-encéphaliques réalisées au Togo. Il s’agit d’une étude prospective descriptive portant sur les examens tomodensitométriques crânio-encéphaliques réalisés du 1^er juin au 31 août 2021. L’analyse de la justification était faite sur la formulation de l’indication clinique, la cohérence de l’indication clinique avec la TDM demandée et la conformité de l’indication clinique avec le Guide de Bon Usage (GBU) de la SFR et de la SFMN. Notre série comportait 1974 examens tomodensitométriques crânio-encéphaliques dont 1197 TDM cérébrales sans injection de produit de contraste (60,64 %), 701 TDM cérébrales sans et avec injection de produit de contraste (35,51 %), 53 TDM des sinus (2,68 %), 16 angioscanners cérébraux (0,81 %) et 7 TDM des rochers (0,35 %). L’âge moyen des patients était de 46,41 ans avec une prédominance masculine (H/F = 1,19). Les demandeurs étaient les spécialistes (35,76 %), les médecins généralistes (30,90 %), les internes (20,11 %), les paramédicaux (6,23 %). L’indication clinique était présente dans 99,9 % des cas et sa formulation était bonne dans 70,11 % des cas, acceptable dans 25,73 % des cas et mauvaise dans 4,05 % des cas. Ces indications étaient cohérentes avec l’examen demandé dans 99,7 % des cas et conformes au GBU dans 93,82 % des cas. Les demandes étaient a priori non justifiées dans 18,56 % des cas. Les résultats étaient pathologiques dans 73,56 % des cas. Plus la formulation de l’indication était bonne, plus les indications étaient conformes au GBU et plus les résultats étaient pathologiques. En somme, un nombre non négligeable (1 examen sur 5) d’examens scanographiques crânio-encéphaliques réalisés au Togo n’étaient a priori pas justifiés. Des efforts doivent être faits par les demandeurs en vue garantir une irradiation médicale justifiée au Togo.

Abstract

The objective of this study was to analyze the justification of cranioencephalic CT scans performed in Togo. This is a descriptive prospective study focusing on cranioencephalic CT scans performed from June 1^st to August 31^st, 2021. The analysis of justification was based on the formulation of the clinical indication, the consistency of the clinical indication with the requested CT scan, and the compliance of the clinical indication with the Guidelines for Good Practice (GBP) of the SFR and SFMN. Our series included 1,974 cranioencephalic CT scans, of which 1,197 were brain CT scans without contrast injection (60.64%), 701 were brain CT scans with and without contrast injection (35.51%), 53 were sinus CT scans (2.68%), 16 were cerebral angiography CT scans (0.81%), and 7 were petrous bone CT scans (0.35%). The average age of patients was 46.41 years, with a male predominance (M/F=1.19). The requesters were specialists (35.76%), general practitioners (30.90%), residents (20.11%), and paramedics (6.23%). The clinical indication was present in 99.9% of cases, and its formulation was good in 70.11% of cases, acceptable in 25.73%, and poor in 4.05%. These indications were consistent with the requested examination in 99.7% of cases and compliant with the GBP in 93.82% of cases. The requests were initially unjustified in 18.56% of cases. The results were pathological in 73.56% of cases. The better the formulation of the indication, the more consistent the indications were with the GBP, and the more pathological the results were. In summary, a significant number (1 in 5) of cranioencephalic CT scans performed in Togo were initially unjustified. Efforts must be made by requesters to ensure justified medical irradiation in Togo.