Irradiation d'une grossesse méconnue : revue à court terme de 17 cas

Centre national de radioprotection, Hôpital d'enfants, 1006 Bab Souika, Tunis, Tunisie. Tél : 216-577 776 ; Fax : 216-571 697.

Received: 27 August 1999
Accepted: 9 July 2000 Revised: 30 May 2000

Abstract

Irradiation of unknown pregnancy: review of 17 cases. The article summarizes the analysis of 47 cases of pregnant women who did not know their pregnancy and had undergone one or more diagnostic radiological examinations. We distinguished two groups. The first group G1 consisting of 12 women whose exposure to radiation had been focused under diaphragmatic region and occurred during the critical period of organogenesis with a gonadal dose estimated to range 12 to 52 mGy. A therapeutic abortion had been recommended to these women. The second group G2 consisting of 35 women whose exposure to radiation interested directly or indirectly the above diaphragmatic region with dose lower than 10 mGy. To these women, a recommendation to continue their pregnancy had been given. We investigated only 17 pregnant women issues; 7 from G1 et 10 from G2. We noted that there were no spontaneous abortion or major abnormalities or malignant diseases. However, 4 minor abnormalities were identified among the examined children sample: facial dysmorphism, anus atresia, hypospadias and harelip. These anomalies could not be attributed to the irradiation effects because the conceptus received very low doses during the minimal risk gestation period. We believe that the malformations observed may be attributed to congenital malformation risk.

Résumé

Nous avons revu et étudié 47 dossiers de femmes enceintes, ignorant leur grossesse et ayant eu une ou plusieurs explorations radiologiques. Nous avons distingué deux groupes. Le premier groupe G1 est constitué de 12 femmes irradiées à l'étage sous diaphragmatique durant la phase critique d'organogenèse, à des doses gonadiques estimées entre 12 et 52 mGy, et pour lesquelles une interruption de la grossesse a été indiquée. Le second groupe G2 est formé de 35 femmes irradiées soit indirectement, soit directement à l'étage sus diaphragmatique, à des doses n'excédant pas 10 mGy et pour lesquelles la poursuite de la grossesse a été préconisée. Nous avons mené une enquête auprès de ces femmes, pour étudier les issues de leur grossesse. Seules 17 femmes ont pu être revues, 7 de G1 et 10 de G2. L'analyse des issues relève l'absence d'avortement spontané, d'anomalies majeures et d'affections malignes. Chez les enfants revus, nous avons noté la présence de 4 anomalies mineures : une discrète dysmorphie faciale, une atrésie membraneuse de l'anus, un hypospadias, et un bec de lièvre. Le nombre restreint de cas étudiés ne permet pas d'établir une corrélation certaine entre les anomalies et l'irradiation. Il semble au contraire que les anomalies observées relèvent du risque malformatif général, en raison des très faibles doses reçues par le produit de conception et de son âge.