Pharmacocinétique de l'iode : revue des connaissances utiles en radioprotection accidentelle

Iodine kinetics and effectiveness of stable iodine prophylaxis after intake of radioiodine: a review.

¹ Institut de protection et de sûreté nucléaire, DPHD, SEGR/LEADS, BP 6, 92265 Fontenay-aux-Roses Cedex, France.
² Institut de protection et de sûreté nucléaire, OPHD, SDOS LEMDI, BP 6, 92265 Fontenay-aux-Roses Cedex, France.

Reçu : 6 Juillet 1999
Accepté : 19 Octobre 1999

Résumé

Lors d'une exposition à des rejets accidentels d'iodes radioactifs, la prise orale d'iode stable (iodure de potassium) permet de réduire ou d'éviter l'irradiation de la glande thyroïde. La posologie optimale est celle qui permet d'obtenir un blocage rapide et maximal du captage thyroïdien tout en évitant un dysfonctionnement thyroïdien. Cet article présente une revue des études sur la cinétique de l'iode dans l'organisme humain et l'efficacité du blocage thyroïdien par l'iode stable. Chez l'adulte euthyroïdien, la prise de 100 mg d'iodure juste avant l'exposition permet d'éviter 95 % ou plus de la dose à la thyroïde. Si l'exposition aux iodes radioactifs se prolonge après cette prise, le pourcentage de dose évitée à la thyroïde diminue de façon sensible. La répétition quotidienne de la prise d'iodure à une posologie plus faible (15 mg) permet alors de maintenir un blocage du captage supérieur à 90 %. L'efficacité du blocage et la survenue d'un dysfonctionnement thyroïdien dépendent de facteurs externes ou individuels : apports alimentaires d'iode, état fonctionnel de la thyroïde et âge. La posologie d'iode stable doit être adaptée en fonction de l'âge des individus au moment de l'exposition.

Abstract

Iodine kinetics and effectiveness of stable iodine prophylaxis after intake of radioiodine: a review. Ingestion of stable iodine (potassium iodide) offers an efficient protection against the irradiation of the thyroid when an accidental exposure to radioiodine occurs. This prophylaxis aims at obtaining a rapid and maximum thyroid protection without antithyroid effects. This article reviews studies on iodine kinetics in the human and on stable iodine effectiveness to protect the thyroid. In adults with a normal thyroid function, ingestion of 100 mg of iodide just before exposure to radioiodine allows a percentage of thyroid averted dose equal or greater than 95%. If the exposure persists after iodide ingestion (100 mg), the percentage of averted dose may decrease significantly. Repeated ingestion of daily amounts of 15 mg of stable iodine would then allow to maintain a 90% effectiveness. Iodide effectiveness and antithyroid effects also depend on external and individual factors such as iodine amounts in the diet, thyroid function and age. It is recommended to adapt the amount of ingested stable iodine according to age at the time of exposure.