Etude prospective de la symptomatologie clinique précoce après irradiation corporelle totale thérapeutique de 2 Gy

¹ Département d'oncologie radiothérapique, Institut Curie, 26, rue d'Ulm , 75005 Paris, France

Reçu : 26 Septembre 1994
Accepté : 13 Avril 1995 Révisé : 31 Mars 1995

Résumé

La tolérance humaine précoce d'une irradiation corporelle totale (ICT) en fonction de la dose reçue n'est principalement connue que par le biais d'études rétrospectives. Nous avons étudié de manière prospective la Symptomatologie clinique de 13 patients bénéficiant d'une ICT à visée thérapeutique, dans le cadre d'un conditionnement avant greffe de moelle osseuse. Tous ces patients sauf un étaient traités pour une hémopathie maligne et étaient en rémission clinique au moment de l'ICT. La moyenne d'âge était de 43 ans et on comptait 3 femmes pour 10 hommes. L'ICT débutait par une fraction de 2 Gy délivrée le matin et l'évaluation clinique portait sur les 10 premières heures suivant cette séance. Les nausées et vomissements étaient systématiquement prévenus par le granisétron intraveineux à raison de 3 mg, 1 h avant le début de l'ICT. Les principaux effets secondaires constatés sont la somnolence (69 %), les céphalées (62 %), la sécheresse buccale (62 %), les nausées et vomissements (46 %), l'anorexie (38 %), la douleur parotidienne (23 %) et les douleurs abdominales (8 %). Ces symptômes ont toujours été modérés, excepté pour 2 patients atteints de vomissements rebelles. Ces informations permettront d'évaluer plus précocement et plus précisément la dose reçue au cours d'une irradiation accidentelle. En particulier, la présence d'une fièvre supérieure à 38 °C à la 6^e heure ne plaidera pas en faveur d'une dose d'irradiation inférieure ou égale à 2 Gy.

Abstract

Early human tolerance following total body irradiation (TBI) according to the dose received is still poorly known. Thirteen selected patients were prospectively evaluated for clinical side effects during the first 10 hours following a 2 Gy TBI prior to bone marrow transplantation. All of them but one were treated for haematological malignancies and were in clinical remission at the date of TBI. There were 10 males and 3 females, with a median age of 43 y (range 16-61) and a good performance status (WHO 0-1). They received granisetron (3 mg) injected intravenously 1 h before the time of TBI in order to prevent nausea and vomiting. The main symptoms consisted in drowsiness (69 %), headache (62 %), xerostomia (62 %), nausea and vomiting (46 %), anorexia (38 %), parotid gland pain (23 %) and abdominal pain (8 %). Their intensity was always moderate, except for 2 patients who experimented severe vomiting. The incidence rate and the time-course of the symptoms of the prodromal phase may proved to be helpful for early clinical evaluation and triage of victims of an accidental irradiation. In particular, absence of fever at the 6^th h after TBI supports the assumption of an estimated exposure dose below 2 Gy.