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Élaboration des Niveaux de Référence Diagnostiques (NRD) locaux en Scanographie : étude préliminaire multicentrique au nord du Bénin en 2024

Establishing Local Diagnostic Reference Levels (DRLs) in Computed Tomography: Preliminary Data from Northern Benin (2024)

Faculté de Médecine, Université de Parakou, Parakou, Bénin

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Reçu : 20 Avril 2025
Accepté : 7 Septembre 2025

Résumé

Cette étude multicentrique, conduite de février à juillet 2024 dans cinq centres de scanographie du Nord-Bénin, a évalué les doses délivrées lors de 2247 examens tomodensitométriques (201 enfants, 2046 adultes) réalisés avec des scanners récents (2018–2023) équipés de modulation automatique de dose et de reconstruction itérative. Chez l’enfant, seul le scanner cérébral remplissait les critères d’analyse : le PDL médian atteignait 1204 mGy·cm (10–15 ans) et l’IDSV 43 mGy (1–5 ans), avec un 75^e percentile jusqu’à trois fois supérieur aux niveaux de référence diagnostiques (NRD) français. Chez l’adulte, les examens les plus fréquents (cérébral, thoraco-abdomino-pelvien, lombaire, angio-thoracique) rapportaient un PDL maximal de 2927 mGy·cm (TAP) et un IDSV de 85 mGy (cérébral non traumatique). Les doses efficaces variaient de 0,77 à 2,03 mSv chez l’enfant et de 2,33 à 8,88 mSv chez l’adulte. Ces résultats révèlent une variabilité inter-centres marquée, l’absence de protocoles adaptés et une surexposition pédiatrique préoccupante. Ils soulignent la nécessité urgente d’élaborer des NRD nationaux contextualisés, de mettre en place des protocoles spécifiques pour l’enfant et de renforcer les audits dosimétriques afin d’optimiser la radioprotection et d’harmoniser les pratiques de scanographie au Bénin.

Abstract

This multicenter study, conducted from February to July 2024 across five CT centers in Northern Benin, assessed radiation doses from 2,247 examinations (201 children, 2,046 adults) performed on modern scanners (2018–2023) equipped with automatic exposure control and iterative reconstruction. In pediatrics, only head CTs met analysis criteria: the median DLP reached 1,204 mGy·cm (10–15 years) and CTDIvol 43 mGy (1–5 years), with 75^th percentile values up to three times higher than French diagnostic reference levels (DRLs). In adults, the most frequent procedures (head, thoraco-abdominopelvic, lumbar spine, thoracic CTA) reported a maximum DLP of 2,927 mGy·cm (TAP) and a CTDIvol of 85 mGy (non-traumatic head). Effective doses ranged from 0.77–2.03 mSv in children and 2.33–8.88 mSv in adults. These findings highlight marked inter-center variability, lack of standardized protocols, and alarming pediatric overexposures. They underscore the urgent need to establish contextualized national DRLs, implement dedicated pediatric protocols, and conduct regular dose audits to optimize patient safety and harmonize CT practices in low-resource settings.