Article

Évaluation de la dose patient au scanner multicoupe dans un centre hospitalo-universitaire tunisien : étude de 250 patients adultes

Radiation dose survey for computed tomography in a Tunisian university hospital: study of 250 adult patients

¹ Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, Hôpital Habib Thameur, Service de Radiologie, 1008 Montfleury, Tunisia.
² Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, 1007 Tunis, Tunisia.

^* asmabenmabrouk@hotmail.fr

Reçu : 14 Juin 2016
Accepté : 25 Octobre 2016

Résumé

Devant l’inflation du nombre d’examens radiologiques irradiants, particulièrement en tomodensitométrie, les pays européens, dans un souci de radioprotection, ont réagi par la transposition de la directive 97/43 de l’EURATOM complétée par la nouvelle directive 2013/59. La majorité des pays européens, dont la France, possèdent des niveaux de références diagnostiques (NRD), au-deçà desquels les valeurs dosimétriques doivent se tenir sous peine de se voir infliger des actions correctrices. En Tunisie, en l’absence de réglementation en vigueur et de NRD nationaux, nous nous sommes proposés d’évaluer notre pratique scanographique par le relevé des doses d’irradiation délivrées à des patients adultes et leurs comparaisons aux NRD français afin de juger de la nécessité d’optimisation des protocoles d’examens. L’étude, prospective et évaluative, a porté sur 250 scanners répartis en cinq types, cérébral, thoracique, abdomino-pelvien, thoraco-abdomino-pelvien et du rachis lombaire. Nous avons comparé les valeurs de 75^`eme percentile des indicateurs dosimétriques (CTDI vol et DLP) par acquisition aux NRD français. L’étude a révélé un dépassement dosimétrique significatif pour nos protocoles de scanner courants et nous a incité à apporter des corrections aux protocoles utilisés et à un suivi plus rigoureux des principes de radioprotection et des règles d’optimisation et de bonne pratique en tomodensitométrie. L’évaluation dosimétrique des nouveaux protocoles est le sujet d’une étude en cours.

Abstract

Multislice computed tomography (CT) is nowadays the main source of artificial radiation for medical purposes. Diagnostic reference levels (DRLs), established by European countries for several radiological investigations, are a convenient tool to promote dose assessment. For this purpose, every department of radiology should provide an annual dosimetry report. In Tunisia, despite the lack of legal requirements, we tried to assess our CT practice by comparing the radiation doses delivered to our adult patients with French DRLs in order to make corrections to our CT protocols. We conducted a prospective and evaluative study, which included 250 CT examinations in adult patients with standard morphologies divided into five categories: cerebral, thoracic, abdominopelvic, thoraco-abdominopelvic and lumbar spine CT. We calculated the 75th percentile values of the CTDIvol and DLP and then we compared them with correspondent DRLs. Our study showed radiation doses exceeding the French DRLs for all CT examinations. These results led to making the necessary corrections to our CT protocols and require improvement of dose optimization efforts to fulfill radiation protection principles. The dosimetric evaluation of the new protocols is the subject of an ongoing study.