Issue |
Radioprotection
Volume 42, Number 2, April-June 2007
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Page(s) | 163 - 196 | |
Section | Articles | |
DOI | https://doi.org/10.1051/radiopro:2006031 | |
Published online | 28 June 2007 |
Exposure to actinides: report on Ca-DTPA injections in CEA-AREVA centres
Exposition aux actinides : bilan des injections de Ca-DTPA dans les centres CEA-AREVA
1
CEA, Service du conseiller médical, route du Panorama, 92265 Fontenay-aux-Roses, France
2
CEA, DSV/CARMIN, route du Panorama, 92265 Fontenay-aux-Roses, France
3
AREVA, 50444 Beaumont Hague Cedex, France
4
SPRA, 1 bis rue Raoul Batany, 92141 Clamart, France
5
CEA, HC, 91191 Gif-sur-Yvette Cedex, France
Received:
11
October
2006
Accepted:
21
December
2006
Ca-DTPA was used for the medical treatment of plutonium and americium contaminations in the CEA and AREVA plants from 1970 to 2003. This report is a survey of the administered injections of Ca-DTPA as a chelating molecule. This report will be part of the registration process for Ca-DTPA by intravenous administration, submitted by the Pharmacie Centrale des Armées. Out of 1158 injections administered to 469 persons, 548 events of possible or confirmed contaminations were reported. These employees were followed by occupational physicians according to the current regulations. The first part of the report is a summary of the most recent findings. Due to its short biological period and its limited action in the blood, Ca-DTPA does not chelate with plutonium and americium as soon as these elements are deposited in the target organs. This justifies an early treatment, even in cases of suspected contamination, followed by additional injections, if necessary. The second part presents data concerning these 1158 injections (contamination routes, posology, adverse effects, ...). These incidents took place at work, were most often minor, and did not require follow-up treatment. A study concerning the efficacy of the product was conducted on a group of people having received 5 or more injections. These results were compared with the efficacy theoretically estimated. Posologies and therapeutic recommendations were proposed based on these observations. Additional studies are needed to confirm these findings. This document is the first summary in this field. It is the result of the collaboration of the occupational medical departments, the laboratories of the CEA and the AREVA and a working group CEA-AREVA-SPRA.
Résumé
Ce document présente le bilan thérapeutique des injections intraveineuses de Ca-DTPA, utilisé comme chélateur du plutonium et de l’américium, réalisées dans les centres du CEA et de AREVA de 1970 à 2003. Ce rapport fait partie du dossier de demande d’autorisation de mise sur le marché du Ca-DTPA par voie intraveineuse, déposée par la Pharmacie Centrale des Armées. Le bilan porte sur 1158 injections pratiquées sur 469 personnes, impliquées dans 548 événements de contamination interne potentielle ou avérée. Ces personnes étaient des salariés suivis par la médecine du travail selon les réglementations en vigueur. La première partie du document fait la synthèse des données de la littérature. Du fait de sa période biologique courte et de son action limitée au sang, le Ca-DTPA ne chélate pas le plutonium et l’américium dès lors que ceux-ci sont fixés dans les organes de dépôt. Ceci justifie un traitement précoce, sur simple suspicion de contamination, complété, selon les cas, par des injections ultérieures. La seconde partie du document présente les données relatives à ces 1158 injections (mode de contamination, posologie, effets secondaires, ...). Le plus souvent, ces incidents, survenus en milieu de travail, se sont avérés des événements mineurs n’ayant pas nécessité la poursuite du traitement au delà de la première injection. Les cas ayant nécessité 5 injections ou plus ont été isolés et ont fait l’objet d’une étude d’estimation de l’efficacité du produit. Les résultats sont confrontés à l’estimation de l’efficacité développée sur des bases théoriques. Des posologies et schémas thérapeutiques sont proposés à partir de ces observations. Certains points restent à être confortés par des études complémentaires. Il s’agit du premier document de synthèse de ce type. Il est le résultat d’un travail collectif ayant mobilisé les services médicaux du travail, les laboratoires d’analyses médicales CEA et AREVA et les membres d’un groupe de travail CEA-AREVA-SPRA.
Key words: Ca-DTPA / workers / treatment / overview / occupational physician / incident
© EDP Sciences, 2007
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