Le syndrome hématopoïétique induit par une irradiation accidentelle : évaluation et traitements possibles

The hematopoietic syndrome induced by an accidental radiation: evaluation and treatments

IRSN, DRPH/SRBE, Laboratoire de thérapie cellulaire et de radioprotection accidentelle, 92262 Fontenay-aux-roses Cedex, France

Accepté : 7 Janvier 2006

Résumé

Le syndrome hématopoïétique induit par une irradiation accidentelle reste difficile à traiter, essentiellement du fait de l’hétérogénéité de l’irradiation. La conséquence est qu’il y a toujours un territoire médullaire partiellement protégé de l’irradiation. Le choix d’une stratégie thérapeutique va dépendre essentiellement de l’évaluation des dommages radio-induits à la moelle osseuse, telle qu’elle peut être faite à partir de différents bio-indicateurs de dose ou de dommages comme le suivi de la concentration sanguine de Flt3 ligand. Les options thérapeutiques restent limitées à la greffe de cellules souches hématopoïétiques ou aux traitements de soutien. Récemment, de nouvelles approches de thérapie cellulaire autologue ont été proposées, et ont apporté un éclairage nouveau sur le syndrome de défaillance multi-viscérale radio-induit. D’autres résultats récents du laboratoire montrent que parmi les choix possibles, la stimulation de l’hématopoïèse résiduelle par l’injection de cytokines telles que le G-CSF reste l’une des options thérapeutiques les plus intéressantes. Ces donnés nouvelles soulignent l’importance de la notion d’hématopoïèse résiduelle, mais aussi le fait que les mécanismes de régulation de l’hématopoïèse résiduelle après irradiation restent mal connus.

Abstract

The hematopoietic syndrome induced by an accidental radiation: evaluation and treatments. The accidental radiation-induced hematopoietic syndrome remains difficult to treat, mainly due to the heterogeneity of irradiation. As a result, there always remains an area of active hematopoiesis that was partly protected from irradiation. The choice of a therapeutic strategy must be based upon the estimate of radiation damage to the bone marrow. This can be achieved by the use of biological indicators of radiation dose or damage such as the follow up of Flt3 ligand concentration in the blood. The possible therapeutic strategies remain limited, either stem cell transplantation or supportive care. A new approach based upon autologous cell therapy was proposed and the results highlighted new insight about the radiation-induced multiple organ disease syndrome. Other recent results from our lab suggested that among the possible therapeutic strategies, the stimulation of residual hematopoesis by the mean of cytokines such as G-CSF is one of the most interesting strategies. These new data highlight the notion of residual hematopoiesis but also the fact that regulation mechanisms of residual hematopoiesis are not well understood.