Patient cumulative radiation exposure in interventional cardiology

Exposition cumulée aux rayonnements ionisants des patients en cardiologie interventionnelle : caractéristiques cliniques et dosimétriques

¹ Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire (IRSN), DRPH, SRBE, LEPID, Fontenay-aux-Roses, France
² Centre d’assurance de qualité des applications technologiques dans le domaine de la santé (CAATS), Bourg-la-Reine, France
³ Clinique Saint-Gatien, Tours, France
⁴ Institut de veille sanitaire, St Maurice, France

Received: 8 August 2011
Accepted: 14 November 2011

Abstract

Interventional cardiology procedures can involve potentially high doses of radiation to the patients. Stochastic effects of ionising radiation – radiation-induced cancers in the long term – may occur. We analysed clinical characteristics and dosimetric data in a population of patients undergoing interventional cardiology. In all, 1 591 patients who had undergone coronarography and/or angioplasty in the course of a year at the Saint-Gatien Clinic in Tours (France) were included. Information on patients’ individual clinical characteristics and Dose-Area Product values were collected. Organ doses to the lung, oesophagus, bone marrow and breast were mathematically evaluated. The median age of patients was 70 years. Their median cumulative dose-area product value was 48.4 Gy.cm² for the whole year and the median effective dose was 9.7 mSv. The median organ doses were 41 mGy for the lung, 31 mGy for the oesophagus, 10 mGy for the bone marrow and 4 mGy for the breast. Levels of doses close to the heart appear to be rather high in the case of repeated interventional cardiology procedures. Clinical characteristics should be taken into account when planning epidemiological studies on potential radiation-induced cancers.

Résumé

Les procédures de cardiologie interventionnelle entraînent une irradiation des patients susceptible d’engendrer des effets stochastiques à long terme tels que les cancers radio-induits. L’objectif était de caractériser la population exposée en termes de doses d’irradiation cumulées. Ont été inclus 1 591 patients, soumis à au moins une coronarographie ou une angioplastie sur une année dans un service d’hémodynamique de la clinique St-Gatien à Tours (France). Des informations cliniques et dosimétriques ont été collectées. Les doses ont été mathématiquement estimées pour le poumon, l’œsophage, la moelle osseuse et le sein. L’âge médian des patients était de 70 ans. Le pourcentage de co-morbidités était plus élevé que dans la population générale. La médiane cumulée sur l’année de leur produit dose surface et de leur dose efficace était respectivement de 48,4 Gy.cm² et de 9,7 mSv. Les médianes des doses équivalentes cumulées à l’organe étaient de 41 mGy pour le poumon, 31 mGy pour l’œsophage, 10 mGy pour la moelle osseuse et 4 mGy pour le sein. Les niveaux de doses reçus au niveau des organes proches du cœur lors d’actes répétés de cardiologie interventionnelle sont relativement élevés. Le suivi épidémiologique de cette population à long terme nécessite de prendre en compte les caractéristiques cliniques de ces patients.