Recommandations pratiques concernant la sortie des patients après traitement du cancer différencié de la thyroïde à l’¹³¹I

Pratical recommandations for outpatients after differentiated thyroid carcinoma treatment with iodine-131

T. Carlier¹, A. Lisbona², F. Kraeber-Bodere^1,3, C. Ansquer¹ et O. Couturier^1,3

¹ Service de Médecine Nucléaire, CHU Hôtel Dieu, 1 place Alexis Ricordeau, 44035 Nantes, France
² Service de Physique Médicale, CRLCC René Gauducheau, Boulevard J. Monod, 44805 Saint-Herblain, France
³ INSERM U601, 30 boulevard Jean Monnet, 44093 Nantes, France

Reçu : 18 Février 2004
Accepté : 22 Mai 2004

Résumé

Peu d’études sur le thème des recommandations de radioprotection que doivent suivre les patients hors du secteur d’hospitalisation après traitement du cancer différencié de la thyroïde par de l’iode-131, sont basées sur une détermination expérimentale de la période effective. Le but de ce travail a été de calculer des valeurs de durées pendant lesquelles le patient doit respecter des recommandations à l’aide d’une mesure du débit de dose à 30 cm le dernier jour avant qu’il quitte le secteur d’hospitalisation. Les mesures du débit de dose ont été réalisées tous les jours au niveau de l’abdomen et du cou pendant la durée d’hospitalisation. Ces points sont ajustés par un modèle mono-exponentiel ou bi-exponentiel pour déterminer la période effective. Nous modélisons 7 situations d’exposition des personnes proches. Nous montrons que dans les conditions réalistes de diffusion le rapport des débits de dose en fonction de la distance suit une loi en l’inverse de la distance de mesure. La période effective est de 16 ± 6 h quelle que soit la localisation de la mesure. Cela nous conduit à un calcul de respect de recommandations n’excédant pas 2 jours après 3 jours d’hospitalisation. Un abaque simple est donné pour permettre le calcul des durées de recommandations en fonction du débit de dose mesuré à la sortie. Ce protocole de mesure est mise en oeuvre dans notre institution et donne entière satisfaction tant du point de vue de l’information au patient que du respect de l’irradiation minimale des proches suivant le principe ALARA.

Abstract

Pratical recommandations for outpatients after differentiated thyroid carcinoma treatment with iodine-131. Few studies on radiation protection recommandation for patients leaving hospitalisation area after thyroid carcinoma treatment with iodine-131 are based on experimental determination of effective half life. The aim of this work was to calculate times of adhesion to restrictions for patients using one dose rate measurement at 30 cm the last day, just before leaving hospital. Dose rate measurements were achieved every day at two locatizations (abdomen mid trunk and neck) during hospitalisation. Datas were fitted by a monoexponential or a biexponential model in order to derive the effective half life. We condidered 7 exposure states between patient and neighbooring. We showed, according to our realistic scatter state, a dose rate variation inversely proportional to the distance from patient. Effective half life is equal to 16 ± 6 h whatever the measurement localization. Thus the times of adhesion to restrictions is never greater than 2 days after 3 days of hospitalisation. A simple table is given to allow the computation of restrictions times according to the dose rate measurement before the patient is discharged. This protocol is applied in our institution and gives whole satisfaction as far as the ALARA principle and the patient information are concerned.